《醫藥》認識腺病毒

上週兒子才連續燒燒退退將近五天，這週就換女兒了！兩人的症狀都很類似，就是發燒、咽喉紅腫化膿及輕微腹瀉，以外沒什麼特別的。如果說流鼻水或咳嗽也都還好，不怎麼明顯，聽老師說學校也有其他同學有類似狀況，經診斷後為「腺病毒」，所以便上網找了與腺病毒有關的資料來分享～
最近天氣開始轉涼，差不多也即將近入秋冬季節，是流感及感冒好發的時候，所以請大家要多注意自己及家人的身體健康喔～


也不可忽視的嬰幼兒病毒感染…腺病毒

文／宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

腺病毒是一種雙股的DNA病毒，其病毒顆粒直徑在75nm左右，目前在臨床上已被確定的腺病毒科的種類已超過四十三種之多，其亦是造成2至10％ 的嬰幼兒上呼吸道感染疾病的常見的病毒傳染病之一；此外，腸道腺病毒也是導致幼童腹瀉的最常見元兇之一。

事實上，腺病毒感染在個體成長的早期階段便已存在，其好發於秋冬交際的季節，尤其是通風不良以及人口眾多的環境更容易互相感染。在臨床上，腺病毒主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜，而可以經由其病灶的分泌物來將病毒分離或培養出來，其培養所需的時間大約在數天至數星期不等；亦可以利用免疫螢光分析法來偵測呼吸道分泌液的抗體來確定診斷，但現今已可以利用簡易的酵素免疫分析法來偵測腺病毒本身的顆粒。

在臨床上，腺病毒除是造成呼吸道的主要感染病原體之外，其中腺病毒的亞型如40型及41型亦會造成孩童的急性腹瀉的主因，除了咽喉炎的症狀或許會伴隨著發燒、咽喉腫痛，而少數罹患者則會衍生急性扁桃腺炎，輕者類似感冒症候群，而嚴重者則會產生氣管炎或支氣管炎；除外，腺病毒感染亦可引起嚴重的「病毒性肺炎」，通常罹患者都在三歲以下，其症狀持續在二至四星期左右，嚴重的個案不僅會引起「哮吼」，甚至會導致永久性的肺功能障礙。

腺病毒亦會以結膜炎的表徵呈現出來，而一旦罹患結膜炎，則其恢復的時間可能較長，甚至某些罹患者會進而衍生角膜炎；此疾病通常與咽喉炎一併出現。此外，嚴重的結膜炎會合併流行性點狀角膜炎的發生，而導致視力障礙；此時可以摸到外耳前的淋巴腺腫大的表徵。在早期腺病毒感染亦會引起瀰漫性的紅班疹，有點類似麻疹、德國麻疹以及玫瑰疹，因此在臨床上有做好確定鑑別診斷的需要。

除了「輪狀病毒」之外，腺病毒是第二種最常見導致孩童嚴重腹瀉的病毒感染，其主要致病的血清型是腺病毒40型以及41型；而此兩類型腺病毒並不會像其他腺病毒一樣會引起呼吸道以及結膜的病變。腺病毒所導致的胃腸炎每年都會發生地區性的流行，其主要感染個體是兩歲以下之嬰幼兒，其感染途徑是糞口傳染，潛伏期在八至十天左右，罹患者會發生腹瀉並持續五至十二天，而其中有二至三天會出現嘔吐或低度發燒；其確定診斷可以利用酵素免疫分析法來偵測致病的腺病毒；此外，亦可以經由電子顯微鏡來尋找出特定的腺病毒的存在。

假若腺病毒所引起的腸系膜淋巴腺炎是發生在右下腹部，則在臨床上易被誤診為「急性闌尾炎」，此時腺病毒感染通常會伴隨著急性咽喉炎的存在；但事實上，對於急性闌尾炎以及腸套疊而言，由腸病毒所衍生的腸系膜淋巴腺腫大亦是其中必須要加以考慮的原因之一。

在臨床上，某些免疫功能不全的罹患者，其中包括新生兒亦會因而衍生多重系統器官的疾病，其中最常見的有肺炎以及腸炎，而少數合併症可能包括腦炎、肝炎、心肌炎；少數罹患個體或許匕會出現「出血性膀胱炎」。

腺病毒的感染所引發的病症並沒有特殊的藥物治療，但必要的點滴靜脈供應水份、葡萄糖及電解質的補充，也是很好的支持住療法；某些免疫不全罹患者合併腺病毒肺炎的合併症，不妨嘗試接受靜脈注射免疫球蛋白的治療，或許可以得到意想不到的效果。


本文作者【譚健民醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供


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